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單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅,、腫,、熱、痛等癥狀,，低嘌呤飲食有利于該疾病的預(yù)防,。
1、什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,？
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊,、滑囊、軟骨,、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng),，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性,，多見于第一跖趾關(guān)節(jié),，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié),。
2,、病因
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,、血尿酸增高引起,。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值,，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”,。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話,，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中,。最終導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng),。痛風(fēng)可以通過改變不良的飲食習(xí)慣來降低尿酸值防止復(fù)發(fā)。痛風(fēng)家族傾向,，遺傳模式尚不清楚,。
3、臨床表現(xiàn)
急性關(guān)節(jié)炎期
多在夜間突然發(fā)病,，受累關(guān)節(jié)劇痛,，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝,、膝等,。關(guān)節(jié)紅、腫,、熱和壓痛,，全身無力、發(fā)熱,、頭痛等,。可持續(xù)3～11天,。飲酒,、暴食、過勞,、著涼、手術(shù)刺激,、精神緊張均可成為發(fā)作誘因,。
間歇期
為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作,，間期變短,、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多,，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎,。
慢性關(guān)節(jié)炎期
由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形,、運(yùn)動(dòng)受限,。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等,。晚期有高血壓,、腎和腦動(dòng)脈硬化,、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外,。
4,、檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查
一般檢查血常規(guī)、尿常規(guī),、血沉,、C反應(yīng)蛋白、生化（肝,、腎功能,，A/G）、免疫球蛋白,、蛋白電泳,、補(bǔ)體等。血常規(guī),、蛋白電泳,、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高和血細(xì)胞沉降率（ESR）輕度增快,。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查異常,。
影像學(xué)檢查
（1）X線檢查
關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的軟骨下骨硬化和（或）關(guān)節(jié)面囊性變,、侵襲性骨破壞,、關(guān)節(jié)面模糊、非對稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄,、關(guān)節(jié)融合及脫位,。關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形,。
（2）CT檢查
包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查,。
（3）MRI檢查
關(guān)節(jié)的MRI檢查對發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變很有幫助。
（4）超聲
關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查,，對于滑膜炎,、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。
關(guān)節(jié)鏡檢查
（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù)
對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié),，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng),、類風(fēng)濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶,。
（2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢
對關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值,。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療
關(guān)節(jié)鏡檢查不僅有助于早期明確診斷，而且還可一起行關(guān)節(jié)清理術(shù),，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結(jié)晶,，并通過大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶,，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)，延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,。
總之,，為降低體內(nèi)尿酸含量，防止關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)一步破壞,，改善關(guān)節(jié)功能,，在堅(jiān)持基礎(chǔ)及內(nèi)科治療的前提下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是較為行之有效的方法,。不但可以早期診斷及治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，還可延緩甚至逆轉(zhuǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。而且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者疼痛迅速緩解,，縮短了治療療程和住院時(shí)間,。
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